1نوامبر 2024- تحقیقات اخیر منتشر شده در ژورنال Arthritis & Rheumatology مزایای مهارکننده های کوترانسپورتر2 سدیم-گلوکز (SGLT2i) را در پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و کلیوی در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) و دیابت نوع 2 (T2D) روشن کرده است. محققان در یک کارآزمایی بالینی به ارزیابی اثربخشی و ایمنی مهارکننده‌های SGLT2 در مقایسه با مهارکننده‌های دی پپتیدیل پپتیداز-4(DPP4i)، یک درمان جایگزین رایج برای مدیریت دیابت، در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیکو دیابت نوع 2 پرداختند.

بیماران مبتلا به SLE در حال حاضر در معرض افزایش خطر مشکلات قلبی عروقی و کلیوی هستند و وجود T2D این خطرات را تشدید می کند. تاکنون مزایای SGLT2i در بیماران SLE در کارآزمایی‌های بالینی مورد بررسی قرار نگرفته بود، این امر باعث عدم اطمینان در مورد وجود مزایای قلبی این داروها برای بیماران مبتلا به SLE و T2D همزمان شده بود. دکتر Karen H. Costenbader، و همکارانش در بیمارستان زنان و بریگهام و دانشکده پزشکی هاروارد، مزایای محافظتی مهارکننده‌های SGLT2 را در این جمعیت آسیب‌پذیر بررسی کردند.

برای این منظور، محققان یک کارآزمایی بالینی شبیه سازی شده را در یک گروه بیمه محور در ایالات متحده انجام دادند. آنها اثربخشی مهارکننده‌های SGLT2 را در مقایسه با مهارکننده‌های DPP4 برای پیشگیری اولیه از پیامدهای قلبی عروقی، کلیوی و سایر پیامدهای بالینی در بیماران مبتلا به SLE و دیابت نوع 2 مورد ارزیابی قرار دادند. برای اطمینان از مقایسه، افرادی که درمان با SGLT2i را آغاز کرده بودند با افرادی که درمان با DPP4i را شروع کرده بودند، با استفاده از نمرات تمایل که عوامل مختلف بالینی و جمعیت شناختی را در بر می‌گرفت، همسان سازی شدند. نسبت های خطر (HR) از طریق مدل های کاکس برای ارزیابی نتایج محاسبه شد.

این مطالعه یافته های زیر را ارائه داد:

•  مقایسه بین 2165 بیمار که مهارکننده های SGLT2 (SGLT2i) را شروع کرده بودند با 2165 بیمار همسان که درمان با مهارکننده های دی پپتیدیل پپتیداز 4 (DPP4i) را آغاز کرده بودند، انجام شد.

•  دریافت کنندگانSGLT2i  پس از میانگین 753.1 روز درمان، کاهش قابل توجهخطر آسیب حاد کلیوی (HR=0.49)، کاهش خطر بیماری مزمن کلیوی(HR=0.61)، کاهش خطر بیماری کلیوی مرحله نهایی(HR=0.40)، کاهش خطر نارسایی قلبی(HR=0.72)، مراجعات کمتر به بخش اورژانس(HR=0.90) را تجربه کردند.

•  هیچ تفاوت معنی داری در این موارد یافت نشد:مرگ و میر ناشی از همه علل(HR=0.89)، نفریت لوپوس(HR=0.67)، انفارکتوس میوکارد(HR=0.81)، سکته مغزی(HR=1.03)، بستری شدن در بیمارستان(HR=0.76).

•  افزایش خطر عفونت های تناسلی در میان دریافت کنندگان SGLT2i(HR=1.31)، اما خطر عفونت دستگاه ادراری تفاوتی نداشت(HR=0.90).

•  هیچ تفاوت معنی داری برای خطر کتواسیدوز دیابتی(HR=1.065) یا شکستگی استخوان(HR=0.95) مشاهده نشد.

محققان نتیجه گیری کردند: «در این کارآزمایی بالینی شبیه‌سازی شده، استفاده از مهارکننده‌های SGLT2 در مقایسه با مهارکننده‌های DPP4 با کاهش قابل‌توجه خطرات عوارض مختلف قلبی در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک و دیابت نوع 2 مرتبط بود».

منبع:

https://medicaldialogues.in/orthopaedics/news/new-study-shows-sglt2-inhibitors-reduce-cardiorenal-risks-in-patients-with-lupus-and-diabetes-137182